吓惨了,2个月三胎孕妇子宫掉出来,竟是忽略了这件事!

原创 | 孕事

10个妈妈里面,8个都有盆底功能障碍!
妈妈们都听说过产后漏尿吧。
前阵子Ella就分享了自己产后漏尿的经历,一蹦一跳都会漏……尿,而且因为艰难的分娩产程导致了严重的盆底障碍,以至于子宫脱垂膀胱脱垂,最后只能手术干预治疗,不少妈妈感叹当妈真是不容易。
产后盆底障碍问题很常见,最常见的就是产后漏尿,这真是一个尴尬事啊,走着走着就尿了。
可在萧山有一位三胎妈妈,经历了比这更可怕更尴尬的事,现在回想起来都觉得这次惊魂经历很吓人。
成功怀上三胎的胡女士,心情很是激动,一家人也都跟着开心。
但就在怀孕2个多月的时候,意外发生了,事发当天,胡女士一如往常的上了个厕所。
和以往不同的是,她蹲下的一瞬间感觉体内有“鹌鹑蛋”大小的东西脱出,随后胡女士感觉腹胀难忍,小便也无法上。
家人第一时间就带胡女士到了医院,医生检查发现,那些掉出来的“鹌鹑蛋”大小的东西竟是宫颈和部分子宫,而且部分子宫已经脱出阴道口,还有充血和水肿。
医生说,胡女士的情况是早期妊娠合并子宫脱垂,存在先兆流产风险,安排她头低脚高位休息,并采取相应的治疗。
为什么会有这种情况子宫掉出来的情况呢?
原来胡女士从2016年8月初次怀孕至今,已经是第3次当妈妈了,前两胎生了两个宝宝,都是4.5公斤的巨大儿。
有过两次巨大儿分娩史,加上3次妊娠时间间隔近,关键是胡女士每次产后都没有检查盆底状态,也没有做相应的盆底修复,才导致了妊娠期子宫脱垂,这是典型的盆底功能障碍。
好在及时就医及时治疗,胡女士经过了一周的治疗后,子宫已经自行回位,胎儿也一切正常,现在已经顺利出院了。(新闻来源:萧山日报 2019-09-05)
再来说一个盆底功能障碍的案例,在广州也有一位孕妈经历了同样惊悚的事。
这位35岁的孕妈,早期的怀孕还是很顺利的,虽说已经进入了“高龄产妇”行列,但她的状态还是挺不错的。
但就在怀孕2个月的一天,孕妈觉得肚子有点没对,下腹有明显的坠胀感,好像什么东西在往下掉。。。孕妈赶紧走到卫生间,洗干净双手后,往下一摸——天啊!阴道里真的掉了个肉肉的东西出来!摸起来圆鼓鼓的!
这是什么东西?怎么回事啊?!找了个镜子来看,阴道口真的有个小肉球,跟红枣差不多大,红红软软的,不知道是什么。太吓人了!
孕妈被吓坏了。但这东西掉出来,也不痛也不痒的,估计是里面一块肉吧。
于是,孕妈晚上睡觉前,就用手指把这个肉球给塞回去了,尽量往深处塞。第二天起床,摸了摸,肉球没有掉出来了,孕妈就松了一口气,该干嘛干嘛了。
没想到过了一阵,肉球又掉出来了。于是孕妈还是给塞回去。但时间一久,这一招就不奏效了,无论孕妈怎么塞,肉球就是塞不回去了。
三个月的时候,这个肉球掉出来更多了,塞也塞不回去。孕妈实在没辙了,只好来到医院找医生看看。
医生一检查,也吃了一大惊:这哪是什么肉球,这明明就是子宫好么!为什么第一次掉出来的时候不来医院?这子宫里面还有胎儿好么!
原来,由于上一胎生完没注意盆底肌肉康复,在生二胎的时候,孕妈出现了盆底功能障碍。
最后,医生给孕妈放置了子宫托,加上对症治疗,情况才好起来。(广州日报,2018年1月14日)
为什么会出现子宫掉出来这种极端的情况呢?
我们都知道怀孕期间,子宫和胎儿是由盆底肌肉和韧带来支撑和保持的。
当盆底肌肉和韧带伸展减弱不再能为子宫提供足够的支撑时,就会发生子宫脱垂,发生子宫脱垂的结果就是子宫向下滑或突出阴道。
轻度的子宫脱垂一般不会引起体征或症状,但中度至重度子宫脱垂的体征和症状就需要干预治疗了。
中度至重度子宫脱垂的体征和症状包括:
●感觉骨盆沉重或被拉紧
●从阴道突出的组织
●尿路问题,如漏尿(尿失禁)或尿潴留
●排便困难
●感觉有东西从阴道里掉出来
●性障碍,如阴道组织松弛
子宫掉落阴道是典型的盆底功能障碍,也是最严重的一种,而症状在早期不容易被发现,但如果没有被发现,没有及时做康复治疗,会加速情况恶化。
怀孕,难产,生一个巨大儿,超重或肥胖都可能导致产后盆底障碍。
如果有过多次分娩经历的妈妈,就像胡女士,有过两次巨大儿分娩经历,并且产后都没有进行盆底修复,出现产后盆底障碍的风险就越大。
当盆底肌肉不再具有支撑力量时,就无法再为直肠,膀胱,子宫的提供保护,随之而来的器官脱垂问题就发生了。
为什么怀孕后会出现盆底功能障碍呢?
这要从骨盆的结构说起。
我们的骨盆就像一个大漏斗,在漏斗底部,有一群肌肉群,把漏斗口关住,整个看上去就像个网兜。
怀孕的时候,一方面激素让关节、肌肉变得松弛,网兜的弹性变差了。
另一方面,沉重的子宫长期压迫盆底,网兜要兜住的东西越来越重,就让漏斗口周围的肌肉变得松弛。
雪上加霜的是,分娩的时候,胎头对盆底肌肉的挤压,使得盆底肌肉延伸拉长,肌肉进一步高度扩张、松弛。
如果遇上难产、助产等操作,又易对盆底肌、尿道及肛提肌等周围组织造成机械性损伤。网兜的弹性变得更差,无法将器官保持在正常位置。
这些都会造成盆底功能障碍。
不仅顺产妈妈有障碍,剖腹产妈妈也会有。没有足够的证据能证明,剖腹产可以预防盆底功能障碍。
根据统计,70%的盆底功能障碍都是因为生孩子引起的。
生了孩子的妈妈,10个里面8个都有盆底功能障碍。只是有的人严重一点,有的人程度很轻。
产后盆底恢复得不好,盆底功能发生了障碍,就容易尿频、漏尿、腰酸、下腹坠胀。
如果还没有改善,甚至会出现肛门脱垂、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、严重的尿失禁。
再严重一些,可能会引起不孕或者流产。
引起盆底功能障碍的原因很多,一般是一些风险因素的合力造成的。这些风险因素有:
●分娩时妈妈的年龄在30岁以上
●胎儿偏重
●使用吸胎头术和产钳术来帮助顺产
●第二产程时间过长(从子宫口开全到胎儿娩出)
怎样知道自己有没有盆底功能障碍呢?看看有没有这些常见的症状:
●尿失禁
●大便失禁
●便秘
●性交疼痛
●鼓胀器官在阴道痛苦的膀胱
●无法定期排便难以排尿
●腹部膨胀或沉重的感觉
每位妈妈在产完宝宝以后,一定要有意识的恢复盆底。
产后42天~1年内是产后盆底修复的黄金时机,其中产后半年内是治疗的黄金期。
因为在这段时间内,新妈妈体内的激素水平会发生改变,机体处于自我恢复的状态,此时采取一些特殊的康复手段,就可以让新妈妈的盆底肌更快、更好的恢复。
错过第一年恢复起来就麻烦了。
做完42天的月子后,可以去医院进行盆底肌检测评估,明确损伤程度。如果检测有问题要及早进行盆底康复治疗。
如果检测正常,在日常生活中也应注意盆底肌的保护,避免慢性咳嗽、便秘、抬重物等腹压增加的动作,坚持盆底肌锻炼,定期行盆底肌检测。
对于轻度脱垂或盆底肌功能障碍,物理治疗是非常有帮助的。如果严重,就需要骨盆重建的手术了。
如何预防盆地功能障碍呢?可以尝试下面两种方法。
1、会阴按摩
会阴按摩可以减少分娩时会阴侧切或撕裂,减少产钳术和吸头术。
在美国家庭医生最近的研究中,经过会阴按摩的头胎妈妈,在以下方面有明显改观:
●会阴缝合减少
●显着减少会阴
●减少产后疼痛
建议在孕34-35周开始进行会阴按摩。每周练习1.5次,持续5分钟就可以了。
按摩前清洁双手,不需要使用按摩油。
(会阴按摩手法示范)
2、凯格尔(Kegel)运动
凯格尔这一项训练方法很简单,可以帮助60%至70%的社交癌患者,国外已经风行几十年了。
而且随时随地都可以做,每天只要5分钟,这就是凯格尔(Kegel)运动,通常被用来锻炼盆骨肌,治疗骨盆功能障碍。
孕期一开始就可以做,除了预防尿失禁、痔疮,还能减少顺产的撕裂程度。
通过对2243名女性的统计证明,凯格尔运动对分娩有相当大的好处:
●盆底肌锻炼使第一产程缩短了28.33分钟
●盆底肌肉锻炼使第二产程缩短了10.41分钟
●盆底肌锻炼能减少或预防压力性尿失禁
●盆底肌肉训练会减少侧切、撕裂程度,减少使用产钳和吸头术
但是,不是所有产后盆底功能障碍的人,都能做凯格尔运动,最好在进行了骨盆底肌肉评估以后,咨询医生是否能做。
这是因为肌肉松弛引起的盆底功能障碍大概占60%~70%的人,还有不少人是在分娩中肌肉撕裂或过度推动、过度收缩引起的肌肉紧张,后面这种情况就不宜再做凯格尔运动加重肌肉紧张了。
具体方法是:
收紧阴道和肛门附近的肌肉,感觉就像在憋尿,坚持10秒钟,然后慢慢放松。这样算1次。
每天连续做3组,每组20次,就可以了。坚持1个月,就能感觉到效果。
要注意的一点:不用练错肌肉。
注意力一定要集中在盆底肌上,不要用其他部位发力。如果你感觉的不是盆底肌紧张,而是胃部紧张或大腿、臀部收缩,那就没有在训练盆底肌。
这个运动随时随地都可以进行,比如过街等红绿灯啊,在家里看电视啊,坐车的时候。。。
3、治疗和预防便秘。多喝水,吃高纤维食物,如水果,蔬菜,豆类和全麦谷物。
4、避免举重和正确抬起。抬起时,请使用双腿的力气而不是腰部或背部。
5、控制咳嗽。治疗慢性咳嗽或支气管炎,不要吸烟。
6、避免体重增加。如果你需要,请咨询你的医生以确定您的理想体重并获得有关减肥策略的建议。
如果产后42天的盆底检查中,发现有不能正常感觉和收紧肌肉,漏尿,会阴疼痛,排便困难,对身体出现的问题感到焦虑,一定要及时进行康复治疗。
对于轻度的盆底功能障碍,物理治疗是非常有效的,但如果忽略不管,可能会让情况变得更糟!
参考文章:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3877300/
https://www.pelvicpainrehab.com/services/pregnancy-postpartum/
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