屁股鼓包的女孩

2016年是2岁的小辛辛(化名)不幸的一年。
小辛辛是留守儿童,父母长期在外打工,2岁的她从小与奶奶相依为命。乖巧的小辛辛特别懂事,也很少生病,让奶奶省了不少心。然而天有不测风云,2016年2月份时,由于不小心,小辛辛摔了一跤,在屁股后面出现了一块直径约3cm的青紫包块,压下去疼痛明显,边界清晰。在当地医院做骶尾部平片,发现没有明显骨质破坏的表现,开了点外用的药就让她回去了。3月份时包块仍然没有消失,并且越来越大,奶奶不放心,在当地医院做骶尾部超声,发现7*3cm低回声包块,告诉家长孩子可能不太好,最好去大医院看看。
包块?不好?难道是——?辛辛的奶奶不敢往下想,第二天一大早就踏上前往省城的长途汽车,来到了当地医学院的附属医院。在当地医院做了骶尾部核磁、彩超以及肿瘤标记物甲胎蛋白检查。甲胎蛋白竟然爆表,以至于机器无法测定数值,只能报>60500ng/ml。为了进一步诊断,当地医院做了穿刺活检,病理诊断卵黄囊瘤。医生告诉辛辛奶奶,孩子得了恶性肿瘤,由于当地诊治条件有限,建议到北京看看有没有好的治疗方法。
卵黄囊瘤?辛辛的奶奶不敢相信,自己的小孙女,一个孩子,竟然还能得恶性肿瘤?很多家长都是这样,起初接受不了这个事实。奶奶向土郎中寻求帮助,郎中让她用草药给孩子外敷。结果不但没有效果,肿瘤仍然一天天增大,做穿刺的部位每天还往外流水,并且出现了感染,局部溃烂。此时的小辛辛,屁股后面的包块已经像婴儿头一样大小,疼痛也很剧烈,还伴有发热,无奈之下,走投无路的奶奶带着小辛辛踏上了北上的列车来到北京。来到武警总医院后,再次完善了影像学检查进行临床分期。不看不知道,一看吓一跳,原来除了骶尾部巨大肿物外,小辛辛的肺部也已经长满了大大小小的转移瘤。小辛辛奶奶把孩子的病情告诉了孩子爸妈,孩子爸妈都觉得孩子没有希望了,要放弃治疗。但是,奶奶不忍心就这么放弃,哪怕有一丝可能,都要给辛辛争取生的希望。
时间就是生命!医生流水线一般给小辛辛完成了静脉输液港手术,对骶尾部溃口进行了消毒清创包扎,并开始了漫长的抗瘤路。化疗方案采用经典PEB方案,主要药物包括博来霉素、顺铂、依托泊苷。化疗期间,小辛辛胃肠道反应重,食欲差,呕吐厉害,但是坚强的她很少哭闹。3周期化疗结束了,小辛辛的屁股已经从外观上看不出什么异常,医生给她复查了胸部CT及骶尾部核磁,肿瘤缩小非常满意,肺部转移瘤基本消失,并且爆表的甲胎蛋白数值已经也接近正常。全科人员进行评估讨论后,认为孩子手术时机成熟,在2016年9月13日成功切除了骶尾部的病根。为了减少远期复发,小辛辛术后又接受了5周期PEB方案化疗,动态检测甲胎蛋白及骶尾部病灶、肺部病灶,均为稳定。目前欣欣顺利结束了疾病的整个治疗,已经停药复查半年多,均未见复发及转移征象。
此时的小辛辛,活泼,爱笑,摆脱了病魔的纠缠,正在快乐的成长着。而奶奶回想起噩梦般的1年前,再看看今天的辛辛,不得不感慨生命的奇迹。是的,辛辛的重生,离不开自己的坚强,离不开奶奶的坚持,离不开医务人员的坚守。我们也相信,生命有奇迹,人间有大爱!相信在全体儿科肿瘤医生的努力下,越来越多的恶性肿瘤患儿能够像儿外科大家张金哲院士所说——“无痛无恐,无瘤生存”
附:小辛辛治疗前后影像学资料对比
治疗前,可见骶尾部肿物和肺部转移灶
治疗后,骶尾部肿物和肺部转移灶消失
骶尾部卵黄囊瘤简介
卵黄囊瘤又称婴儿胚胎细胞瘤、睾母细胞瘤、内胚窦瘤等,主要好发于幼儿及青年性腺部位,也可发生于性腺外,是一种高度恶性的生殖细胞瘤,治疗和预后都有许多困难的问题。骶尾部是卵黄囊瘤常见的好发部位,很多患儿以无痛性骶尾部包块起病,影响排尿及排便,侵入椎管的病变可以导致患儿出现截瘫症状。本病易合并肺转移、肝转移、淋巴结转移及骨转移,预后差。肿瘤标记物甲胎蛋白对于疾病的诊断、治疗反应及复查具有重要意义。PEB方案是最常用的化疗方案,术前辅助化疗可以使瘤体缩小,提高手术完整切除率,术后仍需要继续化疗以降低远期复发。经过不断进步,目前该疾病5年生存率总体达到67%-83%,化疗及手术的进步对提高存活率起到了关键的作用。

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