手把手教你看化验单之辨别细菌感染还是病毒感染

快要入冬了,又要到宝宝感冒、发烧频发的季节了。很多家长带着生病的宝宝来医院看医生,儿科医生都会让宝宝化验一个血常规。医生通过一张化验单,就能得出宝宝是细菌感染还是病毒感染的结论。难道一张化验单就可以确定宝宝是细菌感染还是病毒感染吗?今天我们就来教教家长们怎么通过化验单来初步判断细菌感染还是病毒感染。
1、怎么确定是细菌感染呢?
当我们拿到化验单时,映入眼帘的是密密麻麻的汉字和数字。我们只需要关注白细胞和中性粒细胞百分比就可以了。当细菌感染的时候,大多数情况是,白细胞升高(正常值4-10*109/L),大于10*109/L;中性粒细胞百分比升高(正常值50-70%),大于70%。此时,我们就考虑是细菌感染了。此外,有时医生会在血常规基础上,加上C反应蛋白化验检查,C反应蛋白升高(正常小于8mg/L),大于8mg/L,能够相对更特异的提示细菌感染。
白细胞、中性粒细胞百分比和C反应蛋白升高,提示细菌感染
2、怎么确定是病毒感染呢?
判断是否是病毒感染,我们需要关注的就是白细胞和淋巴细胞百分比了。一般情况下,当单纯病毒感染时,白细胞正常或降低(正常值4-10*109/L),低于4*109/L;淋巴细胞百分比升高(正常值20-40%),往往大于60%;中性粒细胞百分比低于正常值,低于50%。如果加上C反应蛋白检查,则C反应蛋白的值往往是正常的。
白细胞正常、淋巴细胞百分比升高、C反应蛋白正常,提示病毒感染
通过上面的介绍和讲解,相信家长对细菌感染和病毒感染在化验单上的区别,有了初步的了解和认识。但是,家长对细菌或病毒感染还有很多疑问,我们来看看他们的疑问是什么?
一、医生说我家宝宝是病毒感染,吃点感冒药就好了,为什么没有给我们家孩子开头孢?
这是我们经常遇到的家长咨询,下面我们来谈谈这个问题。因为着凉,或者家庭成员感冒传染,宝宝会得普通感冒。宝宝的表现是流清鼻涕、打喷嚏,偶尔发烧、干咳。几天不好,家长带宝宝来医院查了个血常规,提示病毒感染。医生一般都只会开一些感冒药(比如美敏伪麻、小儿氨酚等),缓解患儿不适症状就可以了,不会给予头孢等抗生素药物,因为头孢等抗生素只对细菌有作用,对病毒并没有作用。此外,病毒感染往往有自愈性,这就是有的宝宝扛着扛着就把感冒扛过去的原因。
二、我家宝宝咳嗽特别厉害,咳黄痰,医生说细菌感染,但我不想给宝宝吃头孢,怕宝宝形成依赖,以后每次生病都得吃头孢了?
当宝宝的症状比较严重,比如咳嗽、咳痰伴高热,往往提示支气管炎乃至肺炎,此时查血常规会提示细菌感染。细菌感染,需要口服头孢等抗生素进行抗感染治疗,如果只是单纯的口服感冒药,可能效果不明显,也有可能使病情加重。此外,口服头孢等抗生素抗细菌治疗3日左右,需要复查血常规,决定是否继续抗细菌感染治疗。这次生病时查血常是细菌感染,吃头孢治好了,下次生病如果是病毒感染,那可能只需要吃感冒药就可以控制病情了。所以说,宝宝是不会形成依赖的,需要听从医生的医嘱。
说了这么多,家长们应该初步掌握怎么辨别细菌感染和病毒感染了。但是,这只是最简单的辨别方法。临床上还有很多复杂情况,需要医生来好好鉴别,比如通过分析宝宝的基础疾病(比如不幸得了肿瘤的宝宝,化疗后进入骨髓抑制期,他的白细胞和中性粒细胞均远远小于正常值,如果他们细菌感染,可能通过白细胞和中性粒细胞就无法判断了,这时候就要听从医生的指导,也可以咨询网络咨询我们)、症状以及痰等分泌物培养检查等来进行综合判断了。
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