医生,我们需要打“升白针”吗?

恶性肿瘤患者在化疗过程中,中性粒细胞是细胞毒类化疗药物主要的剂量限制性毒性,其减少程度和持续时间与患者感染风险增加相关;经常有家长拿着血常规单子问:医生,你看看我们这中性粒这么低,需要打“升白针”吗?打升白针,对于化疗的患者再熟悉不过了,但是你是否明白“升白针”是什么,哪些需要升白治疗?应该什么时候用?怎么用?用多久?今天,我们试着帮你解决这些困惑。
1、“升白针”是什么?
重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)俗称“升白针”,是一种人工合成的促进中性粒细胞增殖、分化、激活的细胞因子,主要用于细胞毒类化疗药物治疗后出现的中性粒细胞减少症。
2、为什么打升白针?
肿瘤患者化疗后出现白细胞减少,是一个正常和必然的过程,G-CSF在维持粒系造血干细胞的活性方面有重要作用,能使部分细胞分化成为成熟中性粒细胞,进而提升杀菌能力,从而增强机体的防御功能。
3、医生,快帮我看看我们需要打“升白针”吗?
很多家长知道,并不是所有化疗后出现白细胞减少的患儿都需要打升白针。患儿存在以下几点情况时,应考虑使用“升白针”治疗。
①重度中性粒细胞减少(ANC<1.0×109/L)或持续时间较长的中性粒细胞减少(>10d);
②原发肿瘤控制不佳、肺炎、败血症、侵袭性真菌感染或其他临床感染;
③治疗期间或既往治疗过程中发生过中性粒细胞减少等。
给予升白针的目的,就是使患者安全度过化疗后 7~14 天这段危险期,应用升白针的时间,要根据患者上述情况由主管医生来确定。
4、“升白针”怎么打?要打多久呢?
“升白针”治疗性应用的用法,一般是 5ug/Kg(国产瑞白),皮下注射,每日1次。首选皮下给药。 通常化疗结束后24-72h开始用药。
注意啦:rhG-CSF给药后中性粒细胞出现的第一个高峰是骨髓中成熟的ANC被释放进入外周血造成的,此时不宜停药,待ANC降到最低点后再次逐渐上升>2.0×109/L后可停药,一般情况下应持续给药1周以上。
如我们宝宝化疗后出现骨髓抑制,白细胞低,予以重组人粒细胞刺激因子后上升,随后又自行下降。
如下图:
化疗结束后,白细胞、中性粒细胞下降
皮下注射重组人粒细胞刺激因子后,指标上升
停止重组人粒细胞刺激因子后,指标再次下降
5、医生,我们都连续打1周了,效果不好,帮我换进口药吧。
根据临床经验证明,国产瑞白和进口惠儿血促进白细胞上升所需时间、白细胞上升后稳定时间及毒副反应均无显著性差异。瑞白价格明显低于惠儿血,临床根据患者的经济条件帮助选择用药。
6、医生,孩子打完升白针哭闹,是怎么了
在临床试验中,部分患者出现不良反应,如关节疼痛、肌肉酸痛、骨头痛、发热乏力等症状。但是重组人粒细胞刺激因子在这数十年的临床研究和试验中,证明了它有很好的疗效,只有少部分人出现不良反应。
以上是关于“升白针”在临床应用中家长遇到的问题,期待我们未来更多的科普文章,可以为家长朋友们排忧解难。
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