生殖细胞瘤结疗,这些事你得知道

很多宝宝快结疗的时候,家长又是激动又是忐忑,宝宝是不是就治愈了?我们多久去医院复查,复查什么?家长最熟悉的就是肿瘤标志物的监测,我们一起看看肿瘤宝宝该如何随访。
家长最熟悉的指标就是甲胎蛋白,甲胎蛋白(AFP)是胎儿期最早出现的血浆结合蛋白。AFP首次在胎儿卵黄囊中产生,以后在胚胎肝细胞和胃肠道中产生。恶性畸胎瘤含有不同的恶性细胞成分,但最多见的为卵黄囊瘤组织,由于卵黄囊成分可向血液内分泌AFP,故常常引起血清AFP升高。良性畸胎瘤由于不含卵黄囊成分,故血清AFP常在正常范围。测定血清中的甲胎蛋白的含量常作为判断良、恶性畸胎瘤的重要指标,并在术后随访中作为监测肿瘤有无恶性复发和转移的重要手段之一。这时候很多家长朋友就疑惑了,如:
1、医生,我家宝宝是良性骶尾部畸胎瘤,手术是不是就彻底治愈了?
答:临床随访观察,有个别患者在术后1至7年内出现骶部肿瘤复发。有的形成臀部窦道或瘘管,需再次切除肿瘤才能治愈。骶尾部畸胎瘤尽管组织学属良性,但不论良性或恶性在2年内均有复发可能,所以在接受手术治疗后应保证3年的随访。
2、医生,结疗后复查如何计划?
答:结疗随访5年内:每个月到就诊医院复诊,行体格检查,血常规、小儿生化、甲胎蛋白、早期肾功损、心电图、胸片、 原发病灶的影像学检查,共3次。 每3个月行体格检查,血常规、小儿生化、甲胎蛋白、早期肾功损、心电图/心脏超声、胸片/胸部CT、 原发病灶的影像学检查,共3次。 之后每6个月复查,项目同上;
结疗随访满5年后:通常应该每6个月做一次肿瘤标志物的血液学检查,主要是血清糖类抗原检查;每12个月行全面检查,项目同上。
3、医生,我家宝宝甲胎比上次高了,是不是瘤子又长了?
答:肿瘤有无复发,定期复查AFP值有参考价值。如行肿瘤切除后,病儿血清AFP值未能像正常新生儿一样迅速下降,则需怀疑有肿瘤残存或复发。此外手术切除畸胎瘤后第3-4d和2-3周再测血清AFP,如定量>250ug/ml,应认为有恶性组织残留。但血清AFP有一定局限性,如化疗、麻醉、镇静药物、病毒感染或酒精中毒等均可使肝脏受损而使肝源性AFP升高,故不能单凭血清AFP升高判断畸胎瘤为恶性,应结合临床实际情况综合考虑。
肿瘤化疗后虽然可以有效的清除患者体内的癌症细胞,控制患者病情的发展,但仍然存在复发转移的隐患,因此,要做好检查诊断工作,家长朋友们一定不可忽视。
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